黃書瑋的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 C肝僅3成接受治療！當心進展成癌症

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（優活健康網新聞部／綜合報導）根據肝病防治基金會105年至106年雲嘉地區肝病防治認知問卷調查結果，僅近3成的C肝患者接受藥物治療。而未接受藥物治療的主因，大多無病識感、偏鄉交通不便、缺乏醫療資源等。

C型肝炎及早治療 降低肝癌罹患率

楊培銘執行長說明，感染C肝病毒衍生慢性肝炎後，患者肝內的纖維化將隨時間持續增加，5年內無肝纖維化者（F0）約60％會進展為第一期纖維化（F1），第一期纖維化者約40％會變成第二期纖維化（F2）。據統計，中老年慢性C肝患者，若肝內纖維化已進展至F2，罹患肝癌機率將明顯上升。

慢性C肝患者應儘早接受根治的治療，從藥物經濟學效益來看，愈早治療讓病情不要演變至重度纖維化、肝硬化及肝癌，甚至發生各種肝外病變，減少的醫療成本支出遠勝於原先的治療費用。

直到現在，台灣每年新增的C肝患者高達數千人，善用現有極高治癒率的C肝口服新藥，讓C肝病友儘早接受治療，減少傳播的機會。呼籲政府儘快跟進先進國家的C肝防治策略，採取政府、患者、廠商三方合作模式，才能使台灣儘早擺脫C肝的陰影。

政府免費肝炎篩檢 利用率不到6成

健保署近年來陸續開放5款治療特定基因型的C肝新藥納入健保給付，治癒率超過9成；預計今年8月，台灣亦將跟上國際C肝治療趨勢，再度核准1款泛基因型（可涵蓋基因型1到6型）全口服新藥，此舉將大幅提升偏鄉地區治療便利性和患者的治療意願。

雖然國健署已提供滿45歲終身可免費接受1次B、C型肝炎篩檢，然而利用率不到6成，楊培銘執行長呼籲符合條件者多多利用。若知道罹患C肝，應盡速與就近的醫療院所洽詢合適治療方式，積極接受治療，避免日後演變為肝硬化、肝癌。

C肝健保用藥門檻高 病患難以受惠

每年7月28日為世界衛生組織訂定「世界肝炎日」，今年肝基會呼應世界肝炎聯盟（WHA）年度宣導主題：尋找迷失的數千萬C肝潛在患者，推出2項消滅C肝計畫。第1項為聯手C肝根治病友，於C肝高盛行區如雲林、嘉義、台南等進行衛教宣導。第2項消滅C肝計畫，則是肝基會雲林分會、台大醫院雲林分院攜手在雲林縣元長鄉和大埤鄉成立「外展門診」，以及雲嘉地區「全方位醫療到點服務」。

「外展門診」以肝膽胃腸專科醫師、護理師、醫檢師及藥師組成專業團隊，每星期1個半天在衛生所開設特別門診，替交通不便的民眾就近治療C肝；「全方位醫療到點服務」則以個管師角度介入，提供C肝病患進行治療的各項全方位醫療到點服務。

儘管主動出擊有效提升民眾就醫意願與C肝治療率，遺憾的是僅有分別15％（外展門診）、不到3成（全方位醫療到點服務）患者符合健保用藥資格，眾多患者仍受限於健保肝纖維化第3期給付條件，只能持續追蹤穩定病情，也暴露於肝硬化和肝癌風險中。肝基會執行長楊培銘呼籲，政府應儘快放寬健保給付條件至肝纖維化第2期，甚至不要設限，嘉惠更多病患根治C肝。

 軍人退場機制 朝野協商有共識

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【台灣醒報記者譚有勝台北報導】軍改朝野有共識！立法院朝野黨團13日針對軍改草案爭議條文進行協商，對軍人退場機制達成修法共識。時代力量立委洪慈庸提議，軍人退場機制以任官滿一年的軍士官為條件，透過第三方管道申請退役，以便讓適應不良的軍人可以退場。但國民黨立委曾銘宗憂慮，若成立第三方管道恐讓軍方逼退不適任的軍職人員。民進黨立委王定宇回應，軍人去留有明文規定，只要第三方管道由委外出任，便不會有問題。

立法院朝野黨團13日針對攸關軍人年金改革的「陸海空軍軍官士官服役條例部分條文修正草案」進行協商，軍人退場機制條文成為討論的焦點。洪慈庸13日特別針對第15條提出修正動議，要求本次軍改納入常備軍官士官的退場機制。

洪慈庸引用國防部資料指出，軍人個案諮商輔導的類型之中，最高輔導比例為「適應不良。」近3年，受輔導的10051軍人中，有1989人適應不良；其中又有499人是基層尉官及士官。但洪慈庸指出，現行《陸海空軍軍官士官服役條例》並沒有讓軍官、士官得依志願申請賠償的退場機制，且國防部長期因為缺員卻忽視基層軍官士官的意見，顯現軍隊人力管理需緊急調整。

曾銘宗憂慮，軍人要提早退役，需要經過「人事評審會」的考核，恐怕會讓軍方逼退不適任的軍職人員。

王定宇表示，軍人去留有明文規定，但因為個別人員情況特殊，例如，他們簽約以後，中途經常生病或沒有意願從軍，卻往往沒有辦法申請退出。為了顧及個別軍人特殊狀況，希望能夠成立「人事評審會」另行處理。此外，為了避免出現逼退軍人的問題，評審會委員半數以上都將由外部成立。

洪慈庸表示，退場機制訂定的方向，會以任官滿一年的軍士官，給予主動選擇退場的正式管道，讓已經沒有服役意願的軍士官，可以申請提早退役。她說，過去不斷接獲基層軍官、士官反映「適應不良卻苦無退場機制」，並常見有人為求退伍故意違紀犯過，甚至有人因壓力過大，不幸造成憾事。若不提出退場機制，恐衝擊全募兵制發展。

最後，立法院長蘇嘉全裁示，軍改應明確載明申請退場的權力。至於，評審會的成員比例在立法中也將詳加說明，相關決議也獲得朝野同意。 然而，軍改關鍵的樓地板月退、起支俸率、溯及既往等等深水區條文都還沒談到，預計將在接續2天裡繼續討論，下週進行表決以完成三讀。

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